(Hetero)-anamnese

Het verkrijgen van informatie over de voorgeschiedenis van een zieke, verkregen door spontane mededeling van de patiënt (of diens omgeving) en door beantwoording van gerichte vragen van de onderzoeker; omvat gegevens omtrent de onderhavige aandoening, vroeger doorgemaakte ziekten, levensloop, familie en milieu (sociale omstandigheden)Bij de anamnese wordt gebruikgemaakt van AMPLE als geheugensteun. De letters staan voor:

A = Allergies = allergieën (is er sprake van een allergie?)
M = Medication = medicatie die nu wordt gebruikt
P = Past (illness) = ziekten in het verleden
L = Last meal = laatste maaltijd
E = Events/environment = gebeurtenissen voorafgaand aan ziekte en ongevalsmechanisme.
Door AMPLE te gebruiken wordt voorkomen dat er belangrijke zaken over het hoofd wordt gezien.

Daarnaast zijn de volgende vragen relevant:
❚ Wanneer is de klacht begonnen? Hoe is het begonnen?
❚ Zijn er in de tijd tussen het begin van de klachten en nu veranderingen opgetreden?
❚ Hoe is het verloop van de klacht? Wordt het erger of nemen de klachten af?
❚ Kan de patient (of iemand uit de omgeving van de patiënt) misschien een oorzaak noemen voor het huidige toestandsbeeld?
❚ Nemen de klachten af als u iets speciaals doet of laat.
❚ Wat deed de patiënt of de familie besluiten op dit moment hulp te vragen?
❚ Is de patient bekend met deze klachten? Is de patient daarvoor onder behandeling?
❚ Heeft de patient nog last van andere klachten?

Na uitvoering onderzoek volgens de primary en secondary survey treffen wij een   man die ABC stabiel is maar in de D constateren we afwijkingen. De man is in korte tijd veranderd in zijn gedrag en heeft hij concentratie stoornissen en is verward.. Hij is snel afgeleid en is wat gedesorienteerd. Verder is de bloedsuiker normaal. Het lijkt erop dat er neurologisch iets niet klopt. De huisarts die we geconsulteerd hebben kan ook geen werkdiagnose stellen. Dit vergt verder specialistisch neurologisch onderzoek. Ook gezien het feit dat de man betrokken is geweest bij het ammoniak lek besluiten we dan ook deze man te presenteren bij een ziekenhuis met neurologisch faciliteiten.