Differentiaal diagnose
Bewustzijn
Het vermogen van de hersenen om zijn eigen activiteit en bewustzijnsniveaus aan te passen, kan verstoord raken. Een stoornis kan ontstaan wanneer de zenuwvezels die de hersenen met de zintuigen verbinden, niet goed functioneren, wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen afneemt of wanneer toxische stoffen de hersenen beschadigen.
Een periode van verlaagd bewustzijn kan lang of kort zijn. Verminderd bewustzijn kan variƫren van verminderde alertheid of een vertroebeld bewustzijn (sopor) tot stupor en coma. Stupor (hypersomnie of overmatige slaperigheid) is een buitengewoon langdurige of diepe slaapachtige toestand waaruit iemand slechts kort kan worden gewekt door krachtige prikkeling, zoals herhaaldelijk schudden, luid roepen, knijpen of prikken met een speld. Coma is een toestand waarin iemand helemaal niet reageert en waaruit iemand niet kan worden gewekt. Bij iemand die in een diep coma verkeert, ontbreken zelfs de primitiefste reflexen, bijvoorbeeld het vermijden van pijn, hoewel er wel reflexen aanwezig kunnen zijn.
Een normaal bewustzijn kan worden omschreven als de toestand waarin men besef heeft van zijn omgeving, prikkels uit zijn omgeving kan waarnemen en al dan niet doelgericht op deze prikkels kan reageren en een interactie kan aangaan. Men is instaat om gedachten te vormen en zaken te beoordelen. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen de inhoud van het bewustzijn: waarnemingen, gevoelens, gedachten en intenties; en de activering van het bewustzijn: de mate van aandacht voor de omgeving, ook wel het bewustzijnsniveau. Op beide niveaus kan een stoornis zijn.
Er zijn zeer veel ziektebeelden die een stoornis of een verandering in het bewustzijn tot gevolg kunnen hebben it zijn de DD's in deze casus.
- Hoofd en hersen letsel
- Hersenbloedingen: Intracerebrale hematoom, Epidurale bloeding, Subdurale hematoom, Subarachnoidale bloeding.
- Hersen infarct
- Stoornissen in de ademhaling, luchtweg (blemmerde zuurstof voorziening, intoxicatie)
- Stoornissen in de circulatie
- Stoornissen in het bewustzijn
- Intoxicaties (alcohol en drugs)
- Epilepsie
- Hersentumoren
- CVA bloeding of ischeamisch
- Diabetes